健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。健康包括兩個方面的內(nèi)容：一是主要臟器無疾病，身體形態(tài)發(fā)育良好，體形均勻，人體各系統(tǒng)具有良好的生理功能，有較強的身體活動能力和勞動能力，這是對健康最基本的要求;二是對疾病的抵抗能力較強，能夠適應(yīng)環(huán)境變化，各種生理刺激以及致病因素對身體的作用。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財富。

　　來門診就診的一個小伙子寫了滿滿一篇紙，工工整整的展現(xiàn)了這3年因為口臭而帶來的苦惱經(jīng)歷。他叫王野(化名)。

　　描述的很細致，還分門別類的，也很有條理。字字句句都反映出他很在意，已經(jīng)在這個癥狀上陷的很深，它就像一個黑洞，不斷的吸吮著小伙子的精髓。經(jīng)過反復(fù)治療，時好時壞，這個惱人的狀態(tài)如影隨形。

　　小伙子長期受到口臭的困擾已經(jīng)3年多了，逐漸影響到了自己的生活。面對這個困惑，他顧慮重重。多次反復(fù)在各個醫(yī)院進行診療，并在一張紙上密密麻麻寫滿了字，非常細致的描述了診治的各個細節(jié)。

　　蛛絲馬跡被堆砌的密不透風(fēng)，如同就像是在早高峰的地鐵1號線，密密麻麻行色匆匆。讀罷這張紙，有一種感覺，似乎眼前的小伙子已經(jīng)被一條鎖鏈緊緊的纏繞，自己不斷的掙扎，卻越來越緊，在我面前眼前的眉毛就是這個鏈鎖，越擰越緊。

　　小野長得蠻秀氣，輕聲慢語好像是婀娜的大姑娘，缺乏男人氣的語言讓我內(nèi)心一陣顫抖，我覺得和他溝通不能用尋常的語氣，只能當(dāng)女孩子的心思，一層一層的撥開，然后有回旋的余地。

　　我拍拍他的肩膀，卻感覺到了他身體的僵硬，似乎有一種潮潮的味道，在空氣中蔓延，應(yīng)該是容易緊張出汗的原因。

　　也不知道他是充滿了期待，還是已經(jīng)絕望，他把所有的情況顛三倒四的說完后，就攤開雙手，一言不發(fā)。

　　從他詳細的記錄和語無倫次的描述中，我在捕捉著診斷和解決的方案，同時想著溝通交代病情的方法，我把和患者溝通的方法分為兩類：“一瀉千里”和“逆水行舟”。有時候的溝通非常順暢，雙方都具有親和力，如尼亞加拉大瀑布一瀉千里，順流直下，有時候患者氣場和醫(yī)生氣場頻率不吻合，則逆水行舟，百般困難，完全取決于審時度勢的態(tài)度。

　　我說：“你棒小伙子一個，還能被這個問題困撓，看你寫了滿篇，我問你，有沒有運動?”

　　“每天都在考慮學(xué)習(xí)和口臭的問題，沒有鍛煉。”

　　“這個可以有。”

　　“這個真沒有。”

　　“以后可以有。”

　　我們倆都笑了，隨后的溝通非常順暢，“一瀉千里”，這是因為我根據(jù)年輕人的特點，對患者的狀態(tài)進行了判斷，拿捏的特別的準(zhǔn)，這說難不難，說簡單也不一定，或許他沒看過這個小品，那我后來的話就是對牛彈琴，恰好看過，理解了這句話的精髓，并且和今天的狀態(tài)吻合，才能切進來，才能明白的意圖和勸告。所以，文化背景對疾病的理解，以及診療方案的執(zhí)行起著舉足輕重的作用。談話最后的核心落腳點，還是我跟他說的，要運動開，運動開就能把心結(jié)和心界打開，照進來的陽光，會掃除一切陰霾。

　　我對他說：“我先來分析一下你口臭的原因，然后再找對策。”

　　“口臭最可能的原因是：臨時性進食一些散發(fā)氣味的食物，如大蒜等，會自然消失，這是臨時性的口臭的原因，我們暫時命名為急性口臭，其實這都不是一個疾病，而是一個癥狀，明顯你不是這個原因，你已經(jīng)3年了。”

　　他眨眨眼睛，聽得很認真。

　　“其次常見的慢性口臭的原因是口腔問題，這是容易最常見并且被忽略的。各種牙齦炎牙周疾病等，沒有保護口腔，沒有正確使用牙刷，以及牙線，還沒有定期進行口腔體檢護理等，都可能出現(xiàn)食物殘渣留存，牙縫沒有清理干凈而出現(xiàn)牙齒周邊的問題。根據(jù)你的記錄，應(yīng)該不是這個問題。我們消化內(nèi)科和口腔科是息息相關(guān)的，牙好胃口就好，吃嘛嘛香，這個是有道理的，健康的口腔有利于消化系統(tǒng)的運行，所以，口臭一個重要原因就是來自口腔的味道，需口腔科診治，洗牙，并正確護理，保持健康口腔。

　　曾經(jīng)治療過好幾個患者的口臭，怎么都不好，中藥吃了半年，后來聽我的勸告，做了洗牙和口腔治療，很快就好了，尋找到正確的病因很很重要，不能盲目吃藥。

　　第三是中醫(yī)說法的胃熱，大約能對應(yīng)到西醫(yī)的消化不良或者胃食管反流，因為是一個癥狀，所以，在很多時候用胃熱來進行診斷和說明是一個比較準(zhǔn)確的狀態(tài)。我看你的診療記錄，進行了中醫(yī)湯藥和中成藥的清胃熱治療，時好時壞，說明了這一點。這也是一個口臭常見的中醫(yī)原因，這時候的口臭就不是口腔的問題了，而是來自于消化道胃中的氣味。一般是飲食不規(guī)律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及調(diào)料多，重口味的食物，胃腸消化不良，胃內(nèi)容的氣體反流出現(xiàn)的;

　　還有一個原因，口臭提示可能是幽門螺旋桿菌感染，感染后的胃腸道會出現(xiàn)消化不良，胃腸動力不足，不正常的氣體，沒有消化的食物的氣味反上來，出現(xiàn)的，這個需檢測確定。”

　　他聽得很認真，時而還寫下了1234。

　　我之所以這么細致地進行分析，目的是讓小伙子不再糾結(jié)。其實患者的類型不同，需求也不同。有的就希望兵來將擋，水來土掩，不想知道怎么回事，只想知道該怎么解決。而很多患者希望知道疾病的來龍去脈，心中有數(shù)。對于這位心思細膩的小伙子，需要為他分析中西醫(yī)發(fā)病的機理和條理清晰的解決方案。

　　“針對這四個方面，我給你制定了你的解決方案。

　　第一、少吃蔥蒜等食物，其實這個不重要，你知道就行了。

　　第二、好好洗牙，然后正確使用牙線，觀察一個月，確定是否還有口臭

　　第三、根據(jù)中醫(yī)辨證，你不僅有胃熱，還有濕氣困在中焦，濕熱在一起，不容易被清除，我給你開1-2周的湯藥，不僅清胃熱，還有健脾化濕的作用，這樣才能從根本上解決你胃熱反復(fù)發(fā)作的問題，之前的處方大部分是清胃熱，沒有考慮化濕的問題，所以，效果不理想。

　　第四、給你開一個13C呼氣試驗，明早空腹來查，確定是否有幽門螺旋桿菌感染。

　　當(dāng)然貫穿始終的，還需要你清單飲食，規(guī)律吃飯，加強運動。”

　　這個診療是一氣呵成的，之前聽他說了那么多，在我耐心傾聽的表情下，已經(jīng)把這些診療的分析和決策方案打好了腹稿，并且面對心思細膩的應(yīng)對，我需要把條理理順。所以，我自信的說完這些，他也很高興。

　　這一切都在我的掌控之中，喜歡這種游刃有余的感覺，雖然這是一個小病，甚至是一個小的癥狀，但解決它也是醫(yī)生的職責(zé)。

　　通過幾次的診療，我們進一步理清了思路，恢復(fù)了年輕小伙子的自信，重新面對未來，甩開疾病的包袱，輕裝前進。就像沖鋒陷陣之前的探查敵情，知己知彼，才能百戰(zhàn)不敗。