乳牙牙髓炎如何治療
乳牙牙髓炎如何治療
健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。健康包括兩個方面的內(nèi)容:一是主要臟器無疾病,身體形態(tài)發(fā)育良好,體形均勻,人體各系統(tǒng)具有良好的生理功能,有較強的身體活動能力和勞動能力,這是對健康最基本的要求;二是對疾病的抵抗能力較強,能夠適應(yīng)環(huán)境變化,各種生理刺激以及致病因素對身體的作用。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”,現(xiàn)代人的健康觀是整體健康,世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病,還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。因此,現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括:軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財富。
1、乳牙牙髓炎的治療原則
考慮到兒童年齡小,治療不配合以及乳牙的解剖、生理特點,首選保存根髓活力,以利乳牙根正常吸收。
2、乳牙牙髓炎的治療方法
開髓引流術(shù)
是一種應(yīng)急處理措施,它是用機械的方法將髓腔頂部揭開,以減輕髓腔內(nèi)壓力,目的是通過減壓達到止痛。
①適應(yīng)證:適用于慢性牙髓炎急性發(fā)作和急性牙髓炎。
?、趯嵤┎襟E:去齲,用快速鋒利的渦輪機牙鉆開髓,穿髓處可見
?、圩⒁馐马棧洪_髓點不宜過小,開髓點太小,不利引流,難以緩解疼痛。不要用患牙咀嚼,以免食物嵌入洞內(nèi),加重牙髓炎。
活髓切斷術(shù)
是在嚴格消毒或無菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除,用藥物覆蓋于根管口的牙髓面上,誘導(dǎo)修復(fù)性牙配制形成,封閉根管口,達到保存根髓的活力和功能。
?、龠m應(yīng)證:局限于冠髓的牙髓炎
?、趯嵤┎襟E:
麻醉:局部麻醉,隔離手術(shù)區(qū)并用吸引器排唾。
備洞:消毒手術(shù)區(qū),預(yù)備窩洞,去凈洞內(nèi)齲壞組織。
切髓:沖洗窩洞,用消毒牙鉆從穿髓點入口,提拉揭去髓室頂,用銳利挖匙挖去冠髓或用球鉆磨去冠髓。
蓋髓:生理鹽水沖洗髓室,棉球壓迫止血,將調(diào)拌好的氫氧化鈣制劑蓋于牙髓斷面,厚約1mm,用于綿球輕壓使與根髓密切貼合。
充填:氧化鋅丁香油水門汀+磷酸鋅水門汀或聚羧酸鋅水門汀墊底,常規(guī)充填。
③注意事項:嚴格遵守無菌操作。切髓的挖匙要鋒利,操作要輕巧,避免撕裂或壓傷根髓。手術(shù)過程中避免溫度的刺激。掌握好手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后疼痛時要及時復(fù)診。
干髓術(shù)
用藥物失活牙髓并除去冠髓,再將干髓劑置于根髓斷面,使根髓固定干尸化,保持根髓處于無菌狀態(tài)即為干髓術(shù)。目的是保存患牙。
?、龠m應(yīng)證:乳磨牙的各種牙髓炎。
?、趯嵤┎襟E:
第一次治療:失活牙髓。開擴齲洞口,去除大部分齲蝕,暴露穿髓孔,于穿髓孔處放置4~6號球鉆大小的乳牙失活劑,再用氧化鋅丁香油水門封固窩洞,囑5~7天后復(fù)診。
第二次治療:干髓治療。封藥后痛止,無不適,檢查封料好,無叩痛,不松動者,去除封藥,去盡齲壞組織,制備洞形,揭去髓室頂,切除已失活的冠髓,清理髓室,無水酒精棉球干燥后,于根管口的牙髓斷面上覆以厚約1mm的干髓劑,墊基底,充填修復(fù)。
?、圩⒁馐马棧?/p>
對于不合作兒童進行處置時要格外注意,以免發(fā)生失活劑泄露損傷牙齦。
仔細檢查,勿將已穿的髓室底當穿髓孔。
乳牙失活時不宜選用亞砷酸,因亞砷酸作用迅速而無自限性,若藥物穿過薄層髓底或根尖孔,則可損傷牙周或尖周組織,甚至損傷乳磨牙根分叉下方的恒牙胚。
疼痛嚴重者可在失活劑上方置一丁香油干棉球,以緩解疼痛。
封料脫落要及時復(fù)診。
干髓治療后如疼痛加重也要及時復(fù)診,以免貽誤病情。
去髓術(shù)
用拔髓針拔除全部牙髓,用根管器械擴大根管,再用能被吸收的根管糊劑充填根管,保留患牙的治療方法。
?、龠m應(yīng)證:波及根髓的牙髓炎或全部性牙髓炎。
?、趯嵤┎襟E:
麻醉:患牙局部麻醉。
備洞:去除齲壞組織,制備窩洞,揭去髓室頂,使髓室充分暴露,乳磨牙的冠髓應(yīng)切除。
拔髓:用拔髓針拔除根髓,預(yù)備根管、沖洗、吸干,封藥消毒。5~7天后復(fù)診。
充填根管:用根管器械將根管糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管至根尖,墊基底,充填。必要時也可采用一次法,即時充填根管。
?、圩⒁馐马棧?/p>
去髓時避免損傷尖周組織。
充填時注意充填物超出根尖孔。
充填根管時只用糊劑不用牙膠尖。