人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成，消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺和肝臟，胃腺和腸腺是位于消化道內(nèi)的小消化腺，肝臟、胰腺和唾液腺是位于消化道外的大消化腺.所以，肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺。

　　人體內(nèi)最大的消化腺

　　位置

　　肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學(xué)用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝臟或肝臟的[希臘hēpar(ήπαρ)]。肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側(cè)橫隔膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達(dá)1.5公斤(約在1-2.5公斤之間;另一說1-1.6公斤)，為一紅棕色的V字形器官。肝臟是尿素合成的主要器官，又是新陳代謝的重要器官。

　　肝臟在人體位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)：肝臟位于右上腹，隱藏在右側(cè)膈下和肋骨深面，大部分肝為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁，肝上面則與膈及腹前壁相接。

　　從體表投影看，肝上界在右鎖骨中線第5肋骨，右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一致，起自肋弓最低點，沿右肋弓下緣左上行，至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開肋弓，斜向左上方，至前正中線，到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。

　　一般認(rèn)為，成人肝上界位置正常的情況下，如在肋弓下觸及肝臟，則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低，露出到右肋下一般均屬正常情況。

　　肝的位置常隨呼吸改變，通常平靜呼吸時升降可達(dá)2-3cm，站立及吸氣時稍下降，仰臥和呼氣時則稍升，醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時，常要患者作呼吸配合就是這個道理。

　　正常肝呈紅褐色，質(zhì)地柔軟。成人的肝重量相當(dāng)于體重的2%。據(jù)統(tǒng)計，我國成人肝的重量，男性為1157-1447g，女性為1029-1379g，最重可達(dá)2000g左右，肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

　　肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心臟相連，小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結(jié)腸相鄰，后葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。

　　肝的上面隆凸稱膈面，朝向前上方，與脆彎窿相適應(yīng)，能隨呼吸運動而上下移動。隔面借鐮狀韌帶將肝臟分為左右兩部，即左葉和右葉。右葉大而厚;左葉小而薄。肝的下面凹凸不平，稱為臟面，朝向后下方，與腹腔器官相鄰。臟面的中部有H形的兩條縱溝和一條橫溝。左側(cè)縱溝的前部有肝圓韌帶，為胚胎時期的臍靜脈閉鎖的遺跡;右側(cè)縱溝的前部容納膽囊，后部緊接下腔靜脈。橫溝叫肝門肝固有動脈、門靜脈、肝管、淋巴管及神經(jīng)等由此進(jìn)入肝臟。

　　肝臟排毒與微循環(huán)

　　肝解毒時由于血液在流動的關(guān)系，它不是把血液關(guān)起門來做這個工作的，而是邊流動邊解毒，解毒的同時身體的其他部位正常運轉(zhuǎn)中還會繼續(xù)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物。所以血液里一直都會存在一些毒素，永遠(yuǎn)都解不完，只能保持我們身體的正常運轉(zhuǎn)，但不能出意外和加重身體凈化負(fù)擔(dān)，如熬夜，酗酒，服藥，感染等，否則不僅僅是肝臟解毒功能受損，別的臟器細(xì)胞也會加快老化，使體內(nèi)毒素在血液中含量大大增加，這種大分子毒性物質(zhì)會使血液黏稠，血流緩慢，最后停滯在人體的毛細(xì)血管中，成為“死血”。

　　大家可能不知道毛細(xì)血管有多細(xì)，如果用顯微鏡看的話，可以看得見一個很小的血液細(xì)胞僅僅能剛好通過。如果堵塞一條也沒關(guān)系，但如果堵塞多了，像堵車一樣，時間久了，越堵越多，相互影響，交通就會癱瘓。

　　人衰老不只表現(xiàn)在外部體態(tài)容貌上，身體各內(nèi)臟器官都會發(fā)生變化，其中肝臟改變亦很明顯。

　　首先肝血流量要減少。男過25歲，肝臟循環(huán)血流量平均每年下降0.3%～1.5%。女過20歲以后，60歲時的肝內(nèi)血流量約比20歲時減少40%～50%。其實，研究表明，人在60歲后，肝細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長而銳減。肝臟趨向硬變，重量明顯下降，90歲老年人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%。

　　血液是護(hù)肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ)，血流量的減少使肝內(nèi)血液循環(huán)功能下降，肝臟吸收營養(yǎng)、代謝和清除毒素的能力也相應(yīng)減退。

　　特征

　　肝臟是其中少數(shù)的內(nèi)部人體器官能天然更新失去組織;在大約25%的肝臟，其余的肝臟可以再生成為一個全肝。這主要是由于肝細(xì)胞重新進(jìn)入細(xì)胞周期(即肝細(xì)胞的去從靜態(tài)G0階段到G1期，并進(jìn)行有絲分裂)。也有一些證據(jù)表明二潛能(Bipotential)干細(xì)胞，叫做卵形紅細(xì)胞(Ovalocyte)存在管道的管中。這些細(xì)胞能夠分化成任何細(xì)胞或后期對膽管細(xì)胞(Cholangiocytes)(“細(xì)胞系膽管”)。[1] 正這主要是由于肝細(xì)胞重新進(jìn)入細(xì)胞周期(IE肝細(xì)胞從靜止的G0到G1期進(jìn)行有絲分裂)。也有一些證據(jù)顯示，雙干細(xì)胞，稱為卵形紅細(xì)胞(O與急性;v-lo-sīT)，在赫林管存在的這些細(xì)胞能分化。為肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞(細(xì)胞膽管。常肝臟的脂肪含量很低，因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運到體內(nèi)其他部位。肝功能如減弱時，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時，更可能發(fā)展為肝硬化，產(chǎn)生一系列癥狀。為保護(hù)肝臟，預(yù)防發(fā)病，人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉。

　　功能

　　肝臟對來自體內(nèi)和體外的許多非營養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn)化作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，這種作用也被稱作“解毒功能”。

　　某些毒物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或毒性較小，易于排泄的物質(zhì);但也有一些物質(zhì)恰巧相反，毒性增強(qiáng)(如假神經(jīng)遞質(zhì)形成)，溶解度降低(如某些磺胺類藥)。

　　肝臟的生物轉(zhuǎn)化方式很多，一般水溶性物質(zhì)，常以原形從尿和膽汁排出;脂溶性物質(zhì)則易在體內(nèi)積聚，并影響細(xì)胞代謝，必須通過肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，再予排出。

　　肝臟是最主要的藥物代謝器官。其生物化學(xué)反應(yīng)可分四種形式：

　?、傺趸饔谩Ｈ缫掖荚诟蝺?nèi)氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。

　?、谶€原作用。某些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通過還原作用產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，三氯乙醛在體內(nèi)還原為三氯乙醇，失去催眠作用。

　?、鬯庾饔?。肝細(xì)胞含有多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。

　　④結(jié)合作用。是肝臟生物轉(zhuǎn)化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A(乙酰化)、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等結(jié)合。

　　有的學(xué)者根據(jù)特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相Ⅰ反應(yīng)(通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學(xué)反應(yīng)，包括混合功能性氧化酶，有時還能使無毒物質(zhì)變?yōu)橛卸?，如異煙肼的乙?；?和相Ⅱ反應(yīng)(如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉(zhuǎn)移酶促使某些物質(zhì)與醛糖酸結(jié)合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出)。

　　由于肝內(nèi)的一切生物化學(xué)反應(yīng)，都需要肝細(xì)胞內(nèi)各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴(yán)重肝病或有門脈高壓、門-體靜脈分流時，應(yīng)特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　長期服用某種藥物，可以誘導(dǎo)相關(guān)酶活性增加，而產(chǎn)生“耐受性”或“耐藥性”，又因相關(guān)酶特異性差，產(chǎn)生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。

　　正常人血膽紅素80%～85%來自衰老紅細(xì)胞血紅蛋白，其余來自肝內(nèi)非血紅蛋白的亞鐵血紅素(如肌紅蛋白分解)和骨髓未成熟紅細(xì)胞破壞(無效性紅細(xì)胞生成)，又稱旁路膽紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個支流。

　　從單核吞噬細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)形成的非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)，具有脂溶性，易透過血-腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等，干擾細(xì)胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結(jié)合(直接膽紅素)，才能使其失去原有的脂溶性。

　　在肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過程，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后與胞漿內(nèi)的Y和Z蛋白相結(jié)合，可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合，競爭肝細(xì)胞膜受體，或競爭Y蛋白，阻礙肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和代謝。新生兒由于血-腦屏障發(fā)育不全，血漿白蛋白較低，肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白僅為成人濃度4～21%(出生后5～15個月才達(dá)成人水平)，后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。