腎上腺素的用法
腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，其生物合成主要是在髓質(zhì)鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素，然后進一步經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹腎上腺素的用法。
腎上腺素的用法
1.常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4～8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。
2.搶救心臟驟停;可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。
3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。
4.與局麻藥合用：加少量(約1:20萬～50萬)于局麻藥(如普魯卡因)內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。
5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有(1:2萬～1:1000)溶液的紗布填噻出血處。
6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時再以上述劑量注射1次。
腎上腺素的生理作用
腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升;心臟、肝和筋骨的血管擴張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上，腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟，或是哮喘時擴張氣管。腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張，改善心臟供血，因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用。
心臟作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的阻受體，加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的J9作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率(正性縮率作用)。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是一個強效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。
腎上腺素的臨床應(yīng)用
用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。
在體內(nèi)過程：
易在堿性腸液、腸粘膜、肝臟內(nèi)被破壞，故口服無效。皮下注射因收縮局部血管而吸收緩慢，作用可維持1小時左右。肌肉注射因擴張骨骼肌血管而吸收較為迅速，作用可維持10~30分鐘。靜脈注射立即生效，但作用僅維持數(shù)分鐘。在體內(nèi)可迅速被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取被組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)代謝，經(jīng)腎排泄，故作用短暫。
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