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癔癥表現(xiàn)和治療方法有哪些

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  癔癥是由精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。那么你對(duì)癔癥了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是癔癥的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  癔癥的簡(jiǎn)介

  癔癥(分離轉(zhuǎn)換性障礙)是由精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。分離,是指對(duì)過(guò)去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合。轉(zhuǎn)換,是指精神刺激引起的情緒反應(yīng),接著出現(xiàn)軀體癥狀,一旦軀體癥狀出現(xiàn),情緒反應(yīng)便褪色或消失,這時(shí)的軀體癥狀便叫做轉(zhuǎn)換癥狀,轉(zhuǎn)換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。

  癔癥的發(fā)病原因

  1、生物學(xué)因素

  (1)遺傳:最早的癔癥遺傳學(xué)研究是Kraulis在1931年完成的。他調(diào)查研究了1906~1923年期間被Kraepelin診斷為癔癥患者的所有親屬,發(fā)現(xiàn)患者父母中有9、4%曾患癔癥住院;兄弟姐妹中有6、25%曾患癔癥住院。癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。

  (2)素質(zhì)與人格類型:通常認(rèn)為,具有癔癥個(gè)性的人易患癔癥。所謂癔癥個(gè)性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。國(guó)外還有不成熟、要挾、性挑逗等特征的描述。

  (3)軀體因素:臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害有促發(fā)癔癥的傾向。多發(fā)性硬化、顳葉局灶性病變、散發(fā)性腦炎、腦外傷等均可導(dǎo)致癔癥樣發(fā)作。

  2、心理因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)傾向于癔癥是一種心因性疾病。

  3、社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素對(duì)癔癥的影響作用較明顯,主要表現(xiàn)在癔癥的發(fā)病形式、臨床癥狀等方面,有人認(rèn)為也影響其發(fā)病率。

  癔癥的臨床表現(xiàn)

  分離癥狀的主要表現(xiàn)

  (1) 分離性遺忘:表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容廣泛,一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題所致生理結(jié)果來(lái)解釋。固定的核心內(nèi)容在覺(jué)醒狀態(tài)下始終不能回憶。

  (2) 分離性漫游:伴有個(gè)體身份的遺忘,表現(xiàn)為突然的、非計(jì)劃內(nèi)的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無(wú)法抗拒的生活事件有關(guān)。情感暴發(fā):很多見(jiàn)。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時(shí)哭時(shí)笑,吵鬧,對(duì)自己的情況以夸張性來(lái)表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物,傷人,自傷和自殺行為。

  (3) 情感暴發(fā):很多見(jiàn)。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時(shí)哭時(shí)笑,吵鬧,對(duì)自己的情況以夸張性來(lái)表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物,傷人,自傷和自殺行為。

  (4) 假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺(jué)。

  (5) 雙重和多重人格:表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說(shuō)的“鬼怪附體”。

  (6) 精神病狀態(tài):發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺(jué)和妄想的內(nèi)容不太固定,多變化,并且很易受暗示。

  (7) 分離性木僵:精神創(chuàng)傷之后或?yàn)閯?chuàng)傷體驗(yàn)所觸發(fā),出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間維持固定的姿勢(shì),仰臥或坐著,沒(méi)有言語(yǔ)和隨意動(dòng)作,對(duì)光線,聲音和疼痛刺激沒(méi)有反應(yīng),此時(shí)患者肌張力,姿勢(shì)和呼吸可無(wú)明顯異常。

  轉(zhuǎn)換癥狀的主要表現(xiàn)

  (1)運(yùn)動(dòng)障礙:可表現(xiàn)為動(dòng)作減少,增多或異常運(yùn)動(dòng)。癱瘓:可表現(xiàn)單癱,截癱或偏癱,檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù);肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣;起立不能,步行不能;緘默癥、失音癥。

  (2)痙攣障礙:常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生,緩慢倒地或臥于床上,呼之不應(yīng),全身僵直,肢體抖動(dòng)等,無(wú)大小便失禁,大多歷時(shí)數(shù)十分鐘。

  (3)抽搐大發(fā)作:發(fā)作前常有明顯的心理誘因,抽搐發(fā)作無(wú)規(guī)律性,沒(méi)有強(qiáng)直及陣攣期,常為腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)屈曲,指骨間關(guān)節(jié)伸直,拇指內(nèi)收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸陣發(fā)性加快,臉色略潮紅,無(wú)尿失禁,不咬舌,發(fā)作時(shí)瞳孔大小正常;角膜反射存在,甚至反而敏感,意識(shí)雖似不清,但可受暗示使抽搐暫停,發(fā)作后期肢體不松弛,一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之久。

  (4)各種奇特的肌張力紊亂、肌無(wú)力、舞蹈樣動(dòng)作,但不能證實(shí)有器質(zhì)性改變。

  (5)聽(tīng)覺(jué)障礙:多表現(xiàn)為突然聽(tīng)力喪失,電測(cè)聽(tīng)和聽(tīng)誘發(fā)電位檢查正常,失聲,失語(yǔ),但沒(méi)有聲帶,舌、喉部肌肉麻痹,咳嗽時(shí)發(fā)音正常,還能輕聲耳語(yǔ)。

  (6)視覺(jué)障礙:可表現(xiàn)為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復(fù)視,常突然發(fā)生,也可經(jīng)過(guò)治療突然恢復(fù)正常。

  (7)感覺(jué)障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺(jué)缺失,過(guò)敏或異常,或特殊感覺(jué)障礙。感覺(jué)缺失范圍與神經(jīng)分布不一致;感覺(jué)過(guò)敏表現(xiàn)為皮膚局部對(duì)觸摸過(guò)于敏感。

  癔癥的特殊表現(xiàn)形式

  1、 流行性癔癥 即癔癥的集體發(fā)作,多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病,周?chē)四慷檬艿礁袘?yīng),通過(guò)暗示,短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。

  2、 賠償性神經(jīng)癥 在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中,受害者有時(shí)會(huì)故意顯示、保留或夸大癥狀,如處理不當(dāng),這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認(rèn)為,這屬于癔癥的一種特殊形式。

  3、 職業(yè)性神經(jīng)癥 是一類與職業(yè)活動(dòng)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙,如舞蹈演員臨演時(shí)下肢運(yùn)動(dòng)不能,教師走上講臺(tái)時(shí)失音等。

  癔癥性精神病 在精神刺激后突然起病,主要表現(xiàn)為意識(shí)朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂行為及反復(fù)出現(xiàn)的幻想性生活情節(jié),可有片段的幻覺(jué)、妄想。自知力不充分,對(duì)疾病泰然漠視。此病一般急起急止,病程可持續(xù)數(shù)周,其間可有短暫間歇期。緩解后無(wú)后遺癥狀,但可再發(fā)。

  癔癥的治療

  心理治療

  癔癥的癥狀是功能性的,因此心理治療占有重要的地位。心理治療中,注意以下幾點(diǎn):①建立良好的醫(yī)患關(guān)系,給予適當(dāng)?shù)谋WC,忌諱過(guò)多討論發(fā)病原因。②檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查盡快完成,只需進(jìn)行必要的檢查,以使醫(yī)生確信無(wú)器質(zhì)性損害為度。③以消除癥狀為主。主要采用個(gè)別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。

  個(gè)別心理治療:首先詳細(xì)了解患者的個(gè)人發(fā)展史、個(gè)性特點(diǎn)、社會(huì)環(huán)境狀況、家庭關(guān)系、重大生活事件,以熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度贏得患者的信任。讓患者表達(dá)、疏泄內(nèi)心的痛苦、積怨和憤懣。醫(yī)生要耐心、嚴(yán)肅的聽(tīng)取,稍加誘導(dǎo),和患者共同選擇解決問(wèn)題的方法。

  暗示治療是治療分離轉(zhuǎn)換性障礙的經(jīng)典方法,特別適用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者。暗示治療的包括覺(jué)醒時(shí)暗示、催眠治療、誘導(dǎo)療法等。

  系統(tǒng)脫敏療法:系統(tǒng)脫敏療法是行為療法之一。通過(guò)系統(tǒng)脫敏的方法,使那些原能誘使此病的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用,從而達(dá)到減少甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

  分析性心理治療:醫(yī)生可采用精神分析技術(shù)或領(lǐng)悟療法,探尋患者的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī),引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)對(duì)自身健康的影響,并加以消除。主要適用于分離性遺忘、分離性多重人格、分離性感覺(jué)和分離性運(yùn)動(dòng)障礙。

  家庭治療:當(dāng)患者的家庭關(guān)系因疾病受到影響,或治療需要家庭成員的配合時(shí),可采用此方法,用以改善患者的治療環(huán)境。

  藥物治療

  目前尚無(wú)治療分離轉(zhuǎn)換性障礙的特效藥物,主要采用對(duì)癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎(chǔ),使用相應(yīng)藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對(duì)癥狀進(jìn)行合理選擇。患者如伴有情緒問(wèn)題或睡眠問(wèn)題,可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物;如果合并精神病性癥狀,可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應(yīng)以中、小劑量為宜,療程也不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。
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癔癥表現(xiàn)和治療方法有哪些

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