脫敏的治療方法有哪些
脫敏是用于治療特定過敏原所致I型超敏反應(yīng)的方法。那么你對脫敏了解多少呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下什么是脫敏。
脫敏的機理
Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大細胞介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 。變應(yīng)原與肥大細胞上結(jié)合的IgE作用，使肥大細胞釋放介質(zhì)，引起臨床反應(yīng)。實驗證明 ，進行脫敏治療后，血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐漸上升，到約4個月時，IgE水平開始下降，而IgG的水平則繼續(xù)上升，到治療結(jié)束時，其水平可達治療前的千倍。IgG不能與肥大細胞結(jié)合，它在血液中可隨時捕捉進入的變應(yīng)原，從而保護了肥大細胞，阻斷了臨床癥狀的發(fā)生，所以稱為阻斷抗體或封閉抗體。脫敏治療的機理比較復(fù)雜，有些至今仍不清楚。
脫敏治療一般采用皮下注射。初次接受治療時要從低濃度、小劑量開始，逐步遞增濃度和劑量，以達到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量;然后把濃度和劑量固定在此水平，再重復(fù)注射一定時期。注射一般每2～3天進行一次，總的治療時間約需2～3年。治療結(jié)束后，每隔數(shù)年還需進行短期的加強注射，以鞏固療效。
脫敏治療對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，特別是呼吸系變態(tài)反應(yīng)(花粉癥、常年性變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘等)效果較好，可以達到預(yù)防發(fā)作的目的;而其他對癥療法只能暫時控制癥狀，不能預(yù)防復(fù)發(fā)。最大缺點是療程太長，患者難以堅持。為此，近來有采用化學(xué)修飾變應(yīng)原和快速脫敏的，其目的都在于減少注射次數(shù)，縮短療程。
脫敏治療一般是安全的。如果因為劑量過大導(dǎo)致不耐受，多表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀加重，此時適當(dāng)調(diào)整劑量或暫停注射，多能緩解，以后仍可繼續(xù)注射。因全身或局部嚴重反應(yīng)需中止治療的情況極少發(fā)生。
脫敏的治療方法
特異性脫敏治療
特異性脫敏治療是當(dāng)前對哮喘等過敏性疾病采用的治療方法之一 ，它是在確定了使病人發(fā)生過敏反應(yīng)的過敏原之后，將過敏原制成各種不同濃度的提取液，給病人反復(fù)注射或通過其他途徑與病人反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，以提高病人對此類特異性過敏物質(zhì)的耐受性，能起到一定的預(yù)防和治療作用。但它適用于外源性哮喘，過敏原也必須明確。一定要堅持2~3年或更長，大多患者對許多物質(zhì)過敏，這 些物質(zhì)不能全部做成提取液來注射，不同體質(zhì)對這些提取液反應(yīng)亦不同，療效也就不一致，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一有效的手段。過敏原得到確認后，既無法避免接觸，正規(guī)的治療方法又無法取得理想的效果，就有必要進行標(biāo)準化的對因脫敏治療。脫敏治療就是把過敏原配成藥劑，患者使用后能夠逐漸適應(yīng)過敏原，直至產(chǎn)生抗體。當(dāng)患者再次接觸該物質(zhì)時，不會誘發(fā)機體的變態(tài)反應(yīng)，那么過敏引起的癥狀也會隨之消失或者顯著減輕。
常采用的方法有三種：
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會帶來一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達到維持水平后持續(xù)足夠時間，以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效，并獲世界衛(wèi)生組織認可，在歐美等發(fā)達國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射帶來的痛苦和恐懼感，并且更為安全。我國也已采用了這種療法，國內(nèi)已有標(biāo)準化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑，效果良好，極大改善了過敏患者的生活質(zhì)量。
脫敏治療一般需要3～6 個月起效，要維持長期療效，應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身。對塵螨引起的過敏的鼻炎，過敏的哮喘，過敏的結(jié)膜炎，過敏的皮疹。患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應(yīng)原存在的信號，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥，通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
舌下脫敏， 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于：
全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥 +對因的理性化治療方案。
標(biāo)本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(yīng)(包括過敏性休克，甚至死亡)，從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔(dān)。
納米脫敏治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)。
納米脫敏治療，改變給藥途徑，通過皮膚滲透進入體內(nèi)。外用貼片在包載的多種過敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶并配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下，能有效分解過敏原干粉中的有機物，產(chǎn)生游離小分子抗原;同時，Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發(fā)皮膚角質(zhì)層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利于促進小分子抗原連續(xù)不斷并最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對再接觸過敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達到機體完全脫敏的目的。
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