什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治
什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治
小兒性早熟根據(jù)中醫(yī)理論,小兒屬稚陰稚陽之體,陰陽容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)。那么你對(duì)小兒性早熟了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是小兒性早熟的內(nèi)容,希望大家喜歡!
小兒性早熟的概況
小兒性早熟,在祖國醫(yī)學(xué)里還沒有這個(gè)病名,歷代的中醫(yī)文獻(xiàn)也都沒有治療這種疾病的記載。根據(jù)中醫(yī)理論,小兒屬稚陰稚陽之體,陰陽容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)?!端貑?上古天真論》中說:“七歲腎氣盛,齒發(fā)長(zhǎng),二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下。”這說明人體生長(zhǎng)、發(fā)育的生理現(xiàn)象與腎的精氣充盈密切相關(guān)。由于現(xiàn)代兒童營養(yǎng)不斷得到改善,加上過多服用蜂王漿、花粉、初乳素等含有激素的滋補(bǔ)品;家禽在養(yǎng)殖中,飼料里摻雜激素生長(zhǎng)物;與性有關(guān)的電影、電視充斥孩子們的生活……以上種種因素均可以導(dǎo)致大腦性腺分泌系統(tǒng)提前啟動(dòng),使腎陰尚未充盛的兒童,腎氣過早充盈。氣旺化火,腎陰又相對(duì)不足,無力制約,于是出現(xiàn)相火偏亢,導(dǎo)致性早熟。
小兒性早熟的癥狀體征
小兒性早熟是指任何一個(gè)性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。目前一般認(rèn)為,女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮,男孩在10歲前開始性發(fā)育,可診斷為小兒性早熟。由于性發(fā)育與多種因素有關(guān),而且人的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程,因此并沒有一個(gè)十分精確的界限。有些學(xué)者認(rèn)為,女孩在7歲前乳房明顯發(fā)育或在9歲前月經(jīng)來潮,男孩在9歲前開始性發(fā)育,才稱小兒性早熟,需全面檢查。 小兒性早熟以女孩多見,女孩發(fā)生特發(fā)性小兒性早熟約為男孩的9倍,而男孩小兒性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)育率較高,中樞小兒性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似,但臨床表現(xiàn)差異較大,在青春期前的各個(gè)年齡組都可以發(fā)病,癥狀發(fā)展快慢不一,有些可在性發(fā)育一定程度后停頓一時(shí)期再發(fā)育,亦有的癥狀消退后再發(fā)育。在性發(fā)育的過程中,男孩和女孩皆是有關(guān)身高和體重過快的增長(zhǎng)和骨骼成熟加速,由于骨骼的過快增長(zhǎng)可使骨骺融合較早,早期身高雖較同齡兒童高,但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外,其余均正常。
外周性小兒性早熟的性發(fā)育過程與上述規(guī)律迥異。男孩小兒性早熟應(yīng)注意睪丸的大小,若睪丸>3ml,提示中樞性小兒性早熟,如睪丸未增大,但男性化進(jìn)行性發(fā)展,則提示外周性小兒性早熟,其雄性激素可能來自腎上腺。顱內(nèi)腫瘤所致者在病程中僅有小兒性早熟表現(xiàn),后期始見于顱壓增高、視野缺損等定位征象,需加以警惕。
小兒性早熟的治療方案
概況
本病治療依病因而定,中樞性小兒性早熟的治療目的:①抑制或減慢性發(fā)育,特別是阻止女孩月經(jīng)來潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最終升高,③恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為。
病因治療
腫瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療,放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能,先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療。
藥物治療
1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)
天然的GnRH為10個(gè)氨基酸多肽,目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個(gè)氨基酸,即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長(zhǎng)效合成激素,其作用是通過下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到青春期前水平。可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長(zhǎng),骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高。
2、性腺激素
其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩小兒性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70—150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高。
提示:在藥物治療方面,輕度小兒性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療;中度以上及真性小兒性早熟則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。
小兒性早熟的疾病預(yù)防
1、要預(yù)防小兒性早熟的發(fā)生,家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的所謂兒童食品。
2、勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補(bǔ)品,比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸。
3、及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
4、對(duì)小兒性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。
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