世界最小的毒蛇
今天學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹世界最小的毒蛇以及被毒蛇咬傷后的治療方法,希望能夠幫到大家。
世界最小的毒蛇
最小的毒蛇是納米比亞侏儒,體長只有18 - 24厘米。
毒蛇咬傷的治療
毒蛇咬傷的詳細(xì)治療:
蛇傷處置分為局部、全身、住院觀察,必要時加強(qiáng)治療、后期功能恢復(fù)等內(nèi)容。
l.局部處理
(1)早期局部結(jié)扎:被蛇咬傷后,應(yīng)立即用束帶將患肢傷口的近心端扎緊,每l5~20分鐘放松,次(1~2分鐘),以免肢體壞死,并應(yīng)注意及時去除束帶。
(2)沖洗傷口:用清水或0.1%高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口,傷口內(nèi)有毒牙殘留時及時去除;以拔火罐等將毒液吸出;結(jié)扎和沖洗傷口后,排毒。
(3)排毒:
?、贁U(kuò)創(chuàng)法:常規(guī)消毒后,沿牙痕作縱行切口1.5cm,深達(dá)皮下或作“+”字切口,如有毒牙遺留應(yīng)取出,并用手由近心端向遠(yuǎn)端傷口的周圍擠壓,使毒血排出,同時以1:5000高錳酸鉀溶液,反復(fù)多次沖洗,使蛇毒在傷口破壞,減少播散,減輕中毒。必須注意,凡尖吻蝮蛇、蝰蛇、蝮蛇咬傷后,若傷口流血不止,且有全身出血現(xiàn)象,則不應(yīng)擴(kuò)創(chuàng),以免發(fā)生出血性休克。
?、谒蔽ǎ河每谒?、拔火罐或抽吸器等方法,將傷口毒血吸出,然后可加用擴(kuò)創(chuàng)法。如吮吸者的口腔粘膜破損或有炎癥者,不宜作吮吸法,以免引起中毒。
?、劾蚍ㄋ倌?0~40mg,肌肉注射,或20%甘露醇250~300ml,靜脈滴注。促使血內(nèi)蛇毒加速排泄,緩解中毒癥狀。
(4)局部冰敷:在咬傷后24小時內(nèi)可用冰塊、冷泉水或井水池浸傷肢,從而減慢蛇毒的吸收。
(5)針刺排毒:經(jīng)沖洗后,用三棱針挑破傷口,深約2~3mm,傷口如有斷牙應(yīng)同時取出。肢體腫脹者可針刺八邪或八風(fēng)穴,以助排毒消腫。
(6)燒灼:毒蛇咬傷后,先將傷口切口反復(fù)沖洗,立即用點(diǎn)燃的火柴6~8枝,放于傷口處反復(fù)燒灼,共2~3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱時即發(fā)生凝固而遭到破壞,使其失去毒性。當(dāng)在野外或在急救條件較困難的情況下,被毒蛇咬傷時,也可單獨(dú)用火燒灼傷口,進(jìn)行急救。
(7)拔火罐:用火罐或吸抽器等吸去毒液以減輕局部腫脹和蛇毒的吸收。
(8)局部應(yīng)用注射結(jié)晶胰蛋白酶:用注射結(jié)晶胰蛋白酶200~400U加0.25%~0.5%普魯卡因l0~60mL,作傷口局部浸潤注射,并在傷口上方或腫脹上方作環(huán)狀封閉,必要時可以重復(fù)注射。
(9)局部注射高錳酸鉀液:被毒蛇咬傷后,先用0.25%~0.5%普魯卡因20~40mL作局部封閉,然后和0.%高錳酸鉀液5~l0mL作傷口局部注射。當(dāng)蛇毒遇到高錳酸鉀時,即可發(fā)生氧化作用而被破壞。但需注意高錳酸鉀對組織有強(qiáng)烈的損害作用,注射后可引起尉烈疼痛,不宜多用。同時要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。
(10)其他:將南通蛇藥片(其他蛇藥亦可)數(shù)片溶化后調(diào)成糊狀,涂傷口周圍(距傷口約2cm,不可涂在傷口上),每日2次。
2.全身處置
(1)使用蛇藥:中醫(yī)藥在歷史發(fā)展中對蛇傷救治的有效性已經(jīng)得到肯定。如季德勝蛇藥等,方法同上。
(2)抗蛇毒血清:抗蛇毒血清特異性較高。如已明確致傷蛇種,可選擇其相應(yīng)的抗蛇毒血清。我國現(xiàn)已研制成功6種抗蛇毒血清(抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗金環(huán)蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗五步蛇毒血清)。它們都是單價精制抗蛇毒血清,可迅速中和進(jìn)入體內(nèi)游離的蛇毒。使其失去毒性,越早用。效果越好,2h以內(nèi)最佳。對致傷蛇種不明者,應(yīng)根據(jù)其局部癥狀和全身癥狀判斷出其含何種毒素成分,選擇相應(yīng)的抗蛇毒血清。如以神經(jīng)毒癥狀為主者,可用抗銀環(huán)蛇毒血清;以血循毒癥狀為主者,可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清;以混合毒癥狀為主者,可用抗眼鏡蛇毒血清與抗銀環(huán)蛇毒血清聯(lián)合使用。精制抗蛇毒血清用前需做皮試,若皮試陽性或陽性可疑者,需行脫敏注射法。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:腎上腺皮質(zhì)激素雖不是蛇毒特效解毒藥。但它具有顯著的抗炎、抗過敏反應(yīng)、抗毒血癥、抗休克和穩(wěn)定溶酶體膜的作用,可以減輕患者對蛇毒的過敏反應(yīng),增加機(jī)體對蛇毒的耐受力,從而減輕中毒癥狀,減輕炎癥反應(yīng),有助于預(yù)防和治療休克及腦水腫。應(yīng)早期大量應(yīng)用。一般成人用地塞米松20~60mg,靜脈注射,連續(xù)應(yīng)用2~3d,病情穩(wěn)定后漸減量至停藥。
(4)其他用藥:山茛菪堿(654一2):每天30~60mg,靜滴或肌注,有減少呼吸道分泌物,改善微循環(huán)作用;甘露醇:對于傷肢嚴(yán)重腫脹,有壓迫動脈阻塞血流時,可以運(yùn)用甘露醇以緩解腫脹保護(hù)肢端循環(huán);呼吸興奮劑的應(yīng)用:若患者出現(xiàn)呼吸困難,盡早應(yīng)用呼吸興奮劑是有幫助的,而對呼吸肌麻痹已停止自主呼吸的患者,則需要進(jìn)行機(jī)械通氣,呼吸機(jī)輔助呼吸,進(jìn)行呼吸支持。對所有毒蛇咬傷患者有條件都可常規(guī)肌注破傷風(fēng)抗毒素;積極支持治療。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水、電解質(zhì)、能量和維生素。
3.對癥治療
1)呼吸困難者給予吸氧,呼吸肌麻痹或出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥者,需應(yīng)用呼吸機(jī)。
2)溶血嚴(yán)重,出現(xiàn)血紅蛋白尿及尿量減少者,應(yīng)及早給予碳酸氫鈉以堿化尿液,應(yīng)用甘露醇等利尿劑,以防止腎功能哀竭。
3)補(bǔ)液、輸血以糾正低血容量及休克。
4)心肌損害者,則需控制鈉及輸液量,出現(xiàn)心衰癥狀時給予洋地黃。
5)應(yīng)用抗生素防治感染。
6)忌用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪、苯海拉明、腎上腺素及肌肉松弛劑;慎用肝素等抗凝血藥物。
7)嚴(yán)重并發(fā)癥的處理
被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷,易致外周性呼吸麻痹,這種神經(jīng)阻斷是可逆的,只要有效的維持與恢復(fù)呼吸功能,大多數(shù)能恢復(fù)自主呼吸。凡被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷者,都應(yīng)做好氣管插管及機(jī)械通氣的準(zhǔn)備,按呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇處置,詳見相關(guān)章節(jié);蛇毒中毒后廠泛出血的患者常出現(xiàn)急性腎衰,應(yīng)提前做好透析的準(zhǔn)備。及早進(jìn)行血透。在腎衰多尿期及恢復(fù)期多存在貧血,治療上加強(qiáng)輸新鮮血、血小板、凝血因子或成分輸血。在臨床上出現(xiàn)出血、溶血和微循環(huán)障礙的患者有發(fā)生DIC的危險(xiǎn),在蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等毒蛇咬傷后均有引起DIC的報(bào)道。而以五步蛇、蝰蛇的發(fā)生率最高。應(yīng)隨時臨測患者的凝血狀態(tài),當(dāng)在高凝期可考慮靜脈給予低劑量肝素,在消耗性低凝期可使用新鮮血、血漿以補(bǔ)充凝血因子,或用血小板成分給予補(bǔ)充。同時要進(jìn)行透析、血漿置換等解毒措施綜合治療才能見效。
4.后期處理
毒蛇吱傷后發(fā)生的局部軟組織的壞死,愈合時間很長,要警惕骨質(zhì)破壞、軟組織缺損、粘連導(dǎo)致的功能殘疾。
肢體壞疽的治療:血循毒類蛇傷或并發(fā)干性或濕性壞疽,多由于蛇毒量大或急救時局部結(jié)扎過緊或過久所致。因此應(yīng):①去除結(jié)扎帶。②加大抗蛇毒藥物劑量。③防治感染,選用局部及全身有效抗生素。④盡早引流并切除壞疽組織。
5.中醫(yī)中藥治療
(1)中成藥
1)南通蛇藥片:主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片,以后每6小時服10片,至全身中毒癥狀明顯減輕,局部消腫時停藥。
2)廣東蛇藥:有片劑及注射劑兩種。用法:輕中型病人,第1次服l4~20片,以后每3小時服7~14片,病情好轉(zhuǎn)后改為每日4次,每次7片。危重病人第1次20片或用注射劑每3小時肌注2~4mL。本藥主治銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環(huán)蛇和海蛇等蛇咬傷。
3)上海蛇藥:第1次服l0片,以后每4小時服5片,病情減輕者可改為每6小時服5片,一般療程3~5天。主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷,也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇等蛇咬傷。
4)蛇傷解毒片、蛇傷解毒注射液:主治華南地區(qū)常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片,以后每次7片,每3小時1次。針劑為4mL肌注,每日2~3次。
5)其他:廣西蛇藥片(主治各種毒蛇咬傷,對眼鏡蛇、竹葉青、銀環(huán)蛇咬傷療效更佳)、福建蛇藥(治各種毒蛇咬傷)等可酌情選用。
(2)中草藥:民間常用有效的中草藥有七葉一枝花、八角蓮、山海螺、半邊蓮、蹦基黃、白花蛇舌草、白葉藤、雙目靈、地丁草、兩面針、扛板歸、青木香、東風(fēng)菜、鬼針草、香茶菜、黃藥子、蛇莓、徐長卿、綬草、墨旱蓮等。取上述鮮乩一到數(shù)種,等蹙,洗凈,搗爛取汁,每次40~50mL,日服4~6次,首劑加倍。