護理小知識問答(4)
護理小知識問答
76、操作中途換人時如何進行?答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進行，搶救中斷不得超過5～7秒。
77、心肺復(fù)蘇的評價標(biāo)準(zhǔn)什么?
答：(1)病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg、(3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。(6)意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。(7)有尿。(8)心電圖檢查，波形有改變。
78、心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些?
答：(1)頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。
79、洗胃的目的是什么?
答：(1)解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。
80、服毒后幾個小時內(nèi)洗胃最佳?幽門梗阻病人何時洗胃?
答：服毒后6小時內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4～6小時或空腹進行。
81、洗胃的適應(yīng)癥是什么?禁忌癥是什么?
答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。
禁忌癥：強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。
82、毒物性質(zhì)不明時，如何準(zhǔn)備洗胃溶液?
答：可備溫開水或等滲鹽水10000～20000ml，溫度25～38`c、 83、可以使用1/15000～1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種?禁用于哪種毒物?
答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃;1605、1059、4049(樂果)中毒時禁用，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。
84、敵百蟲 中毒時禁忌什么藥物?為什么?
答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，其分解過程隨堿性的增強和溫度的升高而加速。
85、漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?
答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml為宜。
86、洗胃并發(fā)證有哪些?
答：急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。
87、洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么?一次灌入量是多少?
答：應(yīng)隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。
88、人工呼吸器適用的目的是什么?
答：(1)維持和增加機體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。
89、簡易呼吸器的組成?人工呼吸分哪幾種?
答：簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成;人工呼吸機分定壓型、定容型、混合型等。
90、使用簡易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少?
答：擠壓速度：16～20次/分，一次擠壓可有500～1000ml空氣進入肺內(nèi)。
91、人工呼吸機與病人氣道連接方法有哪幾種?
答：(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接;(3)氣管套管連接。
92、如何觀察使用呼吸機的病人?
答：病人兩側(cè)胸廓運動對稱，呼吸音一致，機器與病人同步呼吸，提示呼吸機已進入正常運行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進行血氣分析和電解質(zhì)測定;注意呼吸機工作是否正常，有無漏氣，各接頭連接處有無脫落;觀察各參數(shù)是否符合病情需要。
93、使用呼吸機時如何預(yù)防和控制感染?
答：(1)每日更換呼吸機管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機濾過裝置;(2)定期進行空氣消毒;(3)嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。
94、呼吸機撤離指征是什么?
答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常;肺功能良好，吸入氧分數(shù)(Fi02)小于0、4，Pa02為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血氣分析正常;心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生;無威脅生命的并發(fā)癥。
95、危重病人的支持性護理包括哪些?
答：(1)嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備;(2)保持呼吸道通暢;(3)加強臨床護理;(4)肢體被動鍛煉;(5)補充營養(yǎng)和水(6)維持排泄功能;(7)保持各類導(dǎo)管通暢;(8)確保病人安全;(9)心里護理。
96、如何保持呼吸道通暢?
答：清醒并熱應(yīng)鼓勵定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出;會米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機性肺部張等。
97、“六勤一注意”是指什么?
答：是指對臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。
98、肢體被動鍛煉的方法及意義是什么?
答：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早協(xié)助病人進行被動肢體鍛煉，每天2～3次，輪流講病人的肢體進行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。
99、如何確保危重病人的安全?
答：對瞻望。躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用保護具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時室內(nèi)光線易暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。
100、加強臨床護理，重點從哪幾個方面做起?
答：(1)眼睛護理;(2)口腔護理;(3)皮膚護理
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