常見的六種重性精神病分為哪些(2)
常見的六種重性精神病分為哪些
分裂情感性精神病
分裂情感性精神病(英文簡稱SAP),是指精神分裂癥和情感性障礙同時并存，兩組癥狀又同樣突出的一類精神病性障礙。其分類歸屬尚未確定，我國分類暫臵于“精神分裂癥及其他”大條目下。據(jù)WHO統(tǒng)計，其患病比例占精神分裂癥13%;國內則為5、3%。
臨床特點
1、起病多為急性或亞急性，大多數(shù)病例起病前有誘因。女性多于男性，年齡大多為青中年。
2、遺傳傾向較明顯，約半數(shù)病例有精神病或情感性疾病陽性家族史。
3、分裂癥狀與情感癥狀同時并存，而且同樣明顯為主要臨床相。
4、分裂癥狀可表現(xiàn)為特征性的思維障礙，妄想、幻覺及言語行為的明顯紊亂或緊張癥行為。
5、情感癥狀可符合典型的躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，或躁狂抑郁的混合發(fā)作。
6、病程有反復發(fā)作的傾向，大多數(shù)時間分裂性癥狀與情感性癥狀同時出現(xiàn)與消失。
7、分裂癥狀曾在沒有明顯情感癥狀時持續(xù)至少2星期。
8、在急性期或殘留期曾經有過典型的情感性發(fā)作，可呈現(xiàn)也可不呈現(xiàn)緩解完全的間歇期。
9、躁狂狀態(tài)時可存在關系、夸大或被害妄想以及行為自控力喪失等，但必須還存在至少1-2項更典型的分裂癥狀，如思維被廣播、被控制的異已體驗等。
10、抑郁狀態(tài)時可存在自罪，虛無或貧窮妄想以及命令性幻聽或自殺行為等，但也必須出現(xiàn)更典型的分裂癥狀至少1項，最好2項，如議論性或評論性幻聽等。
11、同一病例在不同次的發(fā)作中，分裂性癥狀可分別與躁狂相，抑郁相或混合相同時并存。
12、發(fā)病期社會功能明顯受累，現(xiàn)實檢驗能力缺損或不全。
13、預后一般較單一精神分裂癥者良好，但較情感性疾病差。
偏執(zhí)性精神病
偏執(zhí)性精神病，又名妄想性精神病，系一組病因未明，以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病。據(jù)國外統(tǒng)計，時點患病率為0、03%,終生患病機率為0、05%-0、1%,包括以往疾病分類中的偏執(zhí)狂(妄想狂)。
臨床特點
1、男女患病比例相仿，好發(fā)于中年期。平均初發(fā)年齡為40-45歲。
2、移民、遷居、耳聾及有嚴重心理社會應激者易患本病。
3、病前常有性格缺陷，如偏執(zhí)型人格或焦慮回避型人格。
4、血緣親屬中，偏執(zhí)型人格比例較高。
5、妄想為偏執(zhí)性精神病最突出的精神癥狀。
6、妄想并不荒謬離奇，即在現(xiàn)實生活中有可能發(fā)生，或事出有因而查無實據(jù)。有些病人，可能需詳細調查，方能確定為妄想。
7、妄想特點為呈一種或一整套完整的妄想，即系統(tǒng)性妄想。
8、妄想持久，至少持續(xù)數(shù)月，長者達數(shù)年，甚至終生。
9、最常見的妄想內容為迫害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和疑病妄想。嚴重者說話無序，酷似思維散漫。
10、多數(shù)患者在述及與妄想有關內容時，記憶過強，細枝末節(jié)均能詳述。
11、部分患者伴有偶爾發(fā)生的短暫聽幻覺或其他幻覺。
12、少數(shù)患者在病程中可伴間斷的抑郁發(fā)作。
13、可能妄想或妄想支配，導致訴訟、政治糾紛或傷害他人。
14、除了與妄想或妄想系統(tǒng)相接相關的行為和態(tài)度外，情感、言語和行為均正常。
15、呈慢性病程。有些患者在緩解后復發(fā)。
16、即使病程較長，其社會適應功能無明顯衰退。
癲癇性精神障礙
一組原發(fā)性反復發(fā)作的腦異常放電所致的精神障礙。
臨床特點
1、精神運動性發(fā)作 發(fā)作時可出現(xiàn)復雜的意識障礙，實質上是持續(xù)性癇性放電所致的復雜行為和主觀異常體驗。
2、癲癇自動癥 指發(fā)作時或發(fā)作剛結束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)。
3、癲癇性朦朧狀態(tài) 表現(xiàn)為意識清晰度降低和意識范圍狹窄。
4、癲癇性神游癥 表現(xiàn)為無目的地外出漫游。
5、癲癇引起的急性精神分裂樣精神病 又稱短暫的精神分裂癥樣發(fā)作，以緊張不安、不合作、精神運動興奮和幻覺妄想多見，意識清晰，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
6、癲癇引起的慢性精神分裂樣精神病 又稱慢性癲癇性精神病，主要表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài)，并有幻覺與強制性思維等思維形式障礙，情緒不穩(wěn)、易激惹、抑郁、恐懼等，病情持續(xù)數(shù)月、數(shù)年，甚至無緩解傾向。
7、病理性心境惡劣 表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如急躁、苦悶、緊張不安、敵意、易激惹或攻擊行為。有時患者為了擺脫其精神上的痛苦而發(fā)作性持續(xù)性飲酒(間發(fā)性酒狂)或無目的地流浪(漫游癖)。
8、癲癇性遺忘綜合征 指慢性癲癇患者由于腦功能嚴重損害引起的以嚴重記憶障礙為主題的一組癥狀，重者可達科薩科夫綜合征的程度。
9、癲癇性癡呆 出現(xiàn)進行性記憶力、注意力、判斷力等智能活動減退。
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