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緘默基礎(chǔ)知識(shí)

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  緘默是一種癥狀,指言語(yǔ)器官無器質(zhì)性病變,智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)沉默不語(yǔ)。那么你對(duì)緘默了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于緘默知識(shí)的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  緘默的鑒別診斷

  (一)選擇性緘默癥(elective mutism) “緘默”的高度選擇性是本癥特點(diǎn)。患兒智力發(fā)育正常,韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)智商在70或70以上。起病多在3~7歲,女性多見,多是敏感、羞怯性格。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,亦無其它精神或身體障礙。

  (二)癔病緘默癥(hysterical mutism) 有時(shí)可與癔病木僵同時(shí)出現(xiàn),如無并發(fā)木僵,則僅表現(xiàn)緘默不語(yǔ)、寫字、手勢(shì)等動(dòng)作都很敏捷,面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣,具有發(fā)作、痊愈突然,易于接受暗示等特點(diǎn)。

  (三)緊張癥的緘默癥(catattonic mutism)病人緘默不語(yǔ),或有片斷的破裂性語(yǔ)言,同時(shí)可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動(dòng)等癥狀。患者意識(shí)清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。

  (四)妄想的緘默癥(delusinonal mutism)系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容,而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內(nèi)容“命令”患者不語(yǔ)而保持緘默?;颊邿o違拗、沖動(dòng)、或僵住現(xiàn)象。

  (五)抑郁癥的緘默癥(melancholiac mutism) 抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語(yǔ),患者面容悲戚,有時(shí)伴發(fā)陣發(fā)性焦慮,病情嚴(yán)重者絕對(duì)緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如“癡呆”,但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁,電休克治療后可恢復(fù)正常等可資鑒別。

  (六)詐病性緘默癥(malingering mutism) 單純性詐病沒有任何病性,完全偽裝“不語(yǔ)”:擴(kuò)張性作詐病有一定真實(shí)病情,但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。

  (七)其它 某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥,如嚴(yán)重的帕金森氏病,腦血管疾患,腦缺氧后遺癥,雙側(cè)丘腦切開后,均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn),但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可資診斷。

  緘默病癥解析

  患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征,患兒的父母常有人格異常和精神障礙。沉默不語(yǔ),可長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對(duì)某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默,而對(duì)另一些人和環(huán)境中講話流暢。治療說明:主要是消除精神因素,如改變環(huán)境。此外,應(yīng)轉(zhuǎn)移兒童對(duì)自己言語(yǔ)的注意力,家長(zhǎng)勿過分驚惶,避免不良的暗示作用。必要時(shí)給鎮(zhèn)靜。

  臨床表現(xiàn):沉默不語(yǔ),可長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對(duì)某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默,而對(duì)另一些人和環(huán)境中講話流暢。

  解析兒童選擇性緘默癥

  引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因

  本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為,是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的,可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)——

  1、病前具有性格特征

  患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征,患兒的父母常有人格異常和精神障礙。

  2、發(fā)育成熟延遲

  患兒雖然已經(jīng)獲得語(yǔ)言功能,但開始說話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲,且常常伴有其他語(yǔ)言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙,其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。

  3、心理社會(huì)因素

  患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷,如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等,有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。

  關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷

  對(duì)于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難,需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語(yǔ)言和言語(yǔ)檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前,美國(guó)有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)——

  1、在需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合“不能”說話,而在另外一些環(huán)境說話正常。

  2、持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。

  3、無言語(yǔ)障礙,沒有因?yàn)檎f外語(yǔ)(或不同方言)引起的言語(yǔ)問題。

  4、是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活。

  5、沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
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